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全国孕产妇死亡率上涨30%,妈妈们的危险来自哪
内容摘要:27日下午,国家卫计委召开加强生育全程基本医疗保健服务视频会议。 会上,全国妇幼卫生监测数据显示,2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长30.6%,与2014年同期
27日下午,国家卫计委召开加强生育全程基本医疗保健服务视频会议。
会上,全国妇幼卫生监测数据显示,2016年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长30.6%,与2014年同期基本持平,保障母婴安全形势十分严峻。
数据显示,2015年全国孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别下降到20.1/10万和8.1‰,比2000年分别下降62.1%和74.8%,被世界卫生组织评为妇幼健康高绩效国家。然而,今年上半年全国孕产妇死亡率为何一反常态出现升高趋势?
中国孕产妇死亡率25年下降约四分之三
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标。世界卫生组织(WHO)官方网站去年提供的数据显示,每天全球约有800名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。
 
2015年,全球有30.3万名妇女在妊娠和分娩期间及分娩后死亡,几乎所有这些死亡都发生在经济落后、医疗水平低下的国家和地区。
联合国于2000年发起千年行动计划。
2000年9月,在联合国千年首脑会议上,世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视,商定了一套有时限的目标和指标:
1.消灭极端贫穷和饥饿;
2.普及小学教育;
3.促进男女平等并赋予妇女权利;
4.降低儿童死亡率;
5.改善产妇保健;
6.与艾滋病病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争;
7.确保环境的可持续能力;
8.全球合作促进发展。这些目标和指标被置于全球议程的核心,统称为千年发展目标Millennium Development Goals(MDGs)
当时,各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少3/4。我国政府当年在《联合国千年宣言》签字,承诺在2015年完成目标。
去年6月,国家卫计委妇幼司司长秦耕介绍,2014年全国孕产妇死亡率下降到21.7/10万,较1990年的88.8/10万下降了约四分之三,提前一年实现了联合国千年发展目标。
世界范围而言,孕产妇死亡人数从1990年的53.2万人左右到2015年减少到30.3万人,孕产妇死亡率下降了44%。
尽管我国妇女健康水平得到较大改善,但是,与发达国家相比仍有较大差距。世界卫生组织(WHO)官方网站称,2013年,一些发达国家每10万例孕产妇中死亡人数基本是个位数。比如,法国的孕产妇死亡率是9/10万,英国是8/10万,日本则是6/10万。
我国如何降低孕产妇死亡率?
社会经济的进步是关键。
位于西雅图的华盛顿大学健康指标与评估研究所在2010年的一项专门研究称,经济的发展会带来收入的增加以及女性教育程度的提高。同时,也会改变人们的生育观念,更多的妇女到医院里而不是家中分娩,这些都有助于降低孕产妇的死亡率。
同样重要的是中国推出的一系列政策,从机构、法律、国家规划以及服务体系方面加大了对妇女儿童健康的保障力度。
秦耕曾在新闻发布会上称,2009年至2014年,中央财政累计投入305亿元,实施了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区儿童营养改善、贫困地区新生儿疾病筛查以及预防艾滋病、梅毒、乙肝传播、地中海贫血防控试点等项目,累计2亿多名妇女儿童受益。
 
在2001年至2010年的10年间,我国制定了《中国妇女发展纲要》,推动实施了一系列降低孕产妇死亡率的行动计划。其中,降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目,惠及中西部地区8.3亿人口,10年里至少使2万多名孕产妇避免了死亡。
自2009年起,我国实施农村妇女住院分娩补助等妇幼重大专项,并从“贫困补助”走向“普惠补助”。
今年孕产妇死亡率为何上升?
在经过多年的顺利下降后,今年上半年孕产妇死亡率为什么会陡然上升呢?
有观点认为是全面二孩政策放开的影响。这种观点认为,全国二孩放开后,有很多生育意愿强烈但是受独生子女政策所限没办法生育二孩的人群怀孕生产,导致高龄产妇比例增加,而相关的医疗条件又跟不上,因而孕产妇死亡率增加。
高龄孕妇
去年全面二孩政策刚落地时,就有人口专家测算,全国符合全面两孩政策条件的妇女约60%是70后,即35岁以上。如果她们妊娠就属于高龄产妇,而高龄生育不利因素很多,严重的话会威胁到孕妇的生命安全。
由于子宫、卵巢功能随着年龄增长而退化,“高龄产妇”并发症的风险增加,不仅面临难怀、易流产的困难,而且妊娠期的高血压、高血糖等合并症也增加,加大孕产危重率和死亡风险。     
同时,如果第一胎是剖宫产,二孩妊娠时很有可能出现疤痕妊娠现象(胚胎长在剖宫产留下的疤痕上),这既影响孕妇身心健康,也直接关系到胎儿的生长发育。
医疗条件
全面两孩政策实施以后,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。
27日,国家卫计委副主任马晓伟在讲话中提到,目前国内孕产专业技术人员短缺,孕产妇和新生儿突发情况多、病情变化快、家属期望高、救治难度大,对医务人员提出了更高的要求。
而产科、儿科医疗服务成本高风险大,投入多回报少,人才流失严重。
同时,产科、儿科医护人员中年轻女性较多,自身生育需求较强,人力资源显得更加不足,部分大医院出现 “生产预约难”问题。
 
广东省妇幼保健院妇女保健科副主任夏建红也认为,从产科服务能力来看,二孩政策放开前,产科就很忙碌;放开后,分娩生产量大了,但产科医师、护士没有增加;而再加上本身产科医护女性多,也要生一孩、二孩,使得服务能力更局促,也是导致孕产婴死亡率增加的可能因素。
自身因素
今年“全面二孩”政策出台后,一些尚未察觉自身疾病隐患、暂时不适合怀孕的女性,也匆匆加入“二孩孕妇”大军,从而为孕期意外的发生埋下了“地雷”。
此外,头胎很顺利,并不代表二胎就一定顺利,尤其是高龄产妇,忽视产检也会增加孕产期死亡的风险。前段时间就有媒体报道35岁的王女士由于投胎顺利,直到,怀孕 7 个月多月才第一次做产检。后来血压高达220/120mmhg,于8月16日13:05 分,刚转移到手术台上的王女心脏突然骤停,最后经急救才脱离危险。
 
该院产科主任苑桂姝表示,王女士患的是重度子痫引起左心衰、肺水肿导致心脏骤停,她的命可以说是医生用尽 " 洪荒之力 " 挽救回来的。如果当时她出院离开,后果不堪设想。
但是有位曾是妇产科医生的人口认为,2016年上半年孕产妇死亡率上升,跟全面二孩政策没有一点关系。
这位学者说,“孕产妇死亡主要是在围产期,2016年1月1日才开始全面二孩,怀孕266天,要到年底才陆续出生。所以,上半年的孕产妇死亡率提高与全面二孩没有关系,应该从其他方面寻找孕产妇死亡率升高的原因。”
孕产妇死亡率和婴儿死亡率经过多年快速下降,逐渐进入到平台期,进一步降低的难度自然会加大。以上是由东森娱乐平台整理发布



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